База знаний Orthocran®
Вопросы родителей
Понятные ответы
О форме головы, индивидуальных ортезах и этапах лечения — собрали информацию, к которой удобно возвращаться.
По вашему запросу ничего не найдено. Попробуйте другое слово или свяжитесь со специалистом.
С чего начать
Асимметрия головы: нужно ли лечение?
Асимметрия головы у маленького ребенка – довольно часто встречающаяся проблема. В отличие от многих других состояний, в данном случае возраст ребенка имеет решающее значение. Зачастую родители обращаются за помощью, когда время уже упущено.
Родители теряют время, пытаясь следовать различным народным советам: выкладывают ребенка в определенном положении, проводят массаж, используют другие парамедицинские методы (от гомеопатии до остеопатии). В то же время безоперационный способ изменения формы черепа известен с древних времен. В культуре племен майя, инков, некоторых племенах Африки (например, мангбету) форму черепа у ребенка меняли сооружением специальных колодок. В процессе роста, до 12-15 месяцев, череп может приобрести желаемую форму.
В настоящее время эта особенность растущего организма используется докторами по всему миру для коррекции формы головы. "Колодка" называется краниальный ортез, который изготавливается индивидуально на основе трехмерной модели головы ребенка. Тем не менее, не всегда такое лечение показано. Иногда может потребоваться хирургическая операция.
Если вы заметили у вашего малыша асимметрию головы, лучше обратиться за профессиональной помощью к нейрохирургу или челюстно-лицевому хирургу. Оптимальные результаты могут быть достигнуты при начале лечения в возрасте до 5 месяцев.
Родители теряют время, пытаясь следовать различным народным советам: выкладывают ребенка в определенном положении, проводят массаж, используют другие парамедицинские методы (от гомеопатии до остеопатии). В то же время безоперационный способ изменения формы черепа известен с древних времен. В культуре племен майя, инков, некоторых племенах Африки (например, мангбету) форму черепа у ребенка меняли сооружением специальных колодок. В процессе роста, до 12-15 месяцев, череп может приобрести желаемую форму.
В настоящее время эта особенность растущего организма используется докторами по всему миру для коррекции формы головы. "Колодка" называется краниальный ортез, который изготавливается индивидуально на основе трехмерной модели головы ребенка. Тем не менее, не всегда такое лечение показано. Иногда может потребоваться хирургическая операция.
Если вы заметили у вашего малыша асимметрию головы, лучше обратиться за профессиональной помощью к нейрохирургу или челюстно-лицевому хирургу. Оптимальные результаты могут быть достигнуты при начале лечения в возрасте до 5 месяцев.
Как лечить краниостеноз (краниосиностоз)?
В оказании помощи таким больным задействованы и нейрохирурги и челюстно-лицевые хирурги, и возможности применения той или иной методики и той и иной специальности дают большой простор для реконструкции и лица и черепа. Там, где стыкуются две дисциплины, появляется что-то новое и большие возможности. Одна из частых видов патологии, которые имеются у человека, это так называемые краниостенозы и краниосиностозы. В целом это раннее зарастание швов, когда мозг продолжает расти, а швы – нет, отсюда случаются всякие неприятности и поломки на физиологическом уровне: повышение внутричерепного давления, ухудшение зрения, снижение интеллекта и т.д.
Медицина давно ищет пути лечения этих больных, и раньше путь был только один – хирургический, при котором разбирали череп, делали новые швы, они иногда срастались снова. Проблем было много. В последнее время появились новые технологии. В частности, НИИ нейрохирургии и наш Институт челюстно-лицевой хирургии занимаемся разработкой нового направления, – так называемого лечения ортезами или, проще говоря, шлемами. Суть этого лечения заключается в том, что когда череп растет неправильно, то можно или хирургическим путем задать ему правильный рост (разобрать череп, сшить по-новому), или же одеть шлем правильной формы, который подбирается по этому возрасту индивидуально, и человек одевается в капсулу, после чего рост черепа идет только в правильном направлении. Шлем может использоваться только как одна из методик этого лечения или вместе с хирургией. Это очень эффективная методика, применяемая часто за рубежом. В России, к сожалению, мало кто ее применяет так как технологично она довольно сложна. На западе руками как бы лепят эти шлемы, мы вышли на возможность компьютерного планирования.
Медицина давно ищет пути лечения этих больных, и раньше путь был только один – хирургический, при котором разбирали череп, делали новые швы, они иногда срастались снова. Проблем было много. В последнее время появились новые технологии. В частности, НИИ нейрохирургии и наш Институт челюстно-лицевой хирургии занимаемся разработкой нового направления, – так называемого лечения ортезами или, проще говоря, шлемами. Суть этого лечения заключается в том, что когда череп растет неправильно, то можно или хирургическим путем задать ему правильный рост (разобрать череп, сшить по-новому), или же одеть шлем правильной формы, который подбирается по этому возрасту индивидуально, и человек одевается в капсулу, после чего рост черепа идет только в правильном направлении. Шлем может использоваться только как одна из методик этого лечения или вместе с хирургией. Это очень эффективная методика, применяемая часто за рубежом. В России, к сожалению, мало кто ее применяет так как технологично она довольно сложна. На западе руками как бы лепят эти шлемы, мы вышли на возможность компьютерного планирования.
Как давно применяется метод лечения краниальными ортезами?
В последние годы за рубежом, да и у нас, широко применяется методика нехирургической коррекции остаточной деформации черепа с использованием индивидуальных краниальных ортезов (ортопедических шлемов). Их ношение после стандартных реконструктивных операций (или иногда вместо операции) позволяет улучшить результат хирургического лечения и практически полностью восстановить правильную форму головы младенца.
Методика также рекомендована для профилактики выраженных вторичных краниофациальных деформаций черепа.
Методика также рекомендована для профилактики выраженных вторичных краниофациальных деформаций черепа.
Изготовление и ношение
Как изготавливается краниальный ортез?
Шлем является высокотехнологичным изделием, смоделированным по индивидуальным параметрам головы ребенка, он имеет зазоры в несколько миллиметров, но точно соответствует форме головы с учетом исправления имеющейся деформации. Изготовление индивидуального шлема производится с применением техники компьютерного моделирования и быстрого прототипирования. Вес готового шлема – 80-100г. Никакой боли и дискомфорта ношение шлема ребенку не доставляет. Носят шлем иногда без операции (при позиционной плагиоцефалии) до и/или после операции (скафоцефалия). Длительность ношения шлема обычно составляет 6-12 месяцев.
Раньше лечение детей с деформацией черепа было только хирургическое – обширная реконструкция черепа. Сейчас положение меняется. Применяется оригинальная методика – ношение специального шлема – ортеза как после операции, так и иногда как самостоятельный метод. Шлем планируется и моделируется на компьютере. В течение года, по мере роста черепа, изготавливаются 2-3 шлема. Череп приобретает строго рассчитанную форму. Оперативные методики в этих случаях упрощаются, и результат лечения становится предсказуемым.
Раньше лечение детей с деформацией черепа было только хирургическое – обширная реконструкция черепа. Сейчас положение меняется. Применяется оригинальная методика – ношение специального шлема – ортеза как после операции, так и иногда как самостоятельный метод. Шлем планируется и моделируется на компьютере. В течение года, по мере роста черепа, изготавливаются 2-3 шлема. Череп приобретает строго рассчитанную форму. Оперативные методики в этих случаях упрощаются, и результат лечения становится предсказуемым.
Из какого материала он делается?
Шлем изготавливается из пластмассы, он достаточно легкий, или из различных композиционных материалов. Шлем удобен в ношении и не вызывает особого отторжения. Есть дети, которым не нравится, но большинство привыкают и с удовольствием носят. Обычно требуется два, иногда три шлема ребенку, так как в процессе роста все меняется. Если первый надели в 6 месяцев, то в год у него уже другая голова, и требуется изготовить новый шлем, с учётом изменившейся формы головы ребенка.
Как долго нужно носить ортопедический шлем?
Продолжительность лечения с применением метода краниального ортезирования зависит от возраста ребенка и степени деформации черепа.
В среднем сроки лечения пациентов составляют от 6 до 12 месяцев. В связи с тем, что голова ребенка постоянно растет, некоторым детям необходима смена 2-3 шлемов в течение года. Лечение проводится амбулаторно. Каждый шлем изготавливается индивидуально по данным компьютерной томографии или ФГМ.
В среднем сроки лечения пациентов составляют от 6 до 12 месяцев. В связи с тем, что голова ребенка постоянно растет, некоторым детям необходима смена 2-3 шлемов в течение года. Лечение проводится амбулаторно. Каждый шлем изготавливается индивидуально по данным компьютерной томографии или ФГМ.
Уход за ортезом
Как ухаживать за ребенком во время ношения ортеза?
У детей иногда потеет голова, поэтому периодически нужно снимать шлем и обтирать голову ребенка, давать время высохнуть коже.
Для обеспечения работоспособности шлема в течение всего срока эксплуатации необходимо соблюдать следующие правила:
Для обеспечения работоспособности шлема в течение всего срока эксплуатации необходимо соблюдать следующие правила:
- Соблюдать осторожность при надевании: не допускать перерастяжения шлема, его падения на твердую поверхность, перегревания и т.д.
- При надевании необходимо надежно зафиксировать руками голову ребенка, аккуратно надеть шлем, стараясь растягивать как можно меньше, закрепить с умеренным давлением при помощи боковых фиксаторов-липучек.
- Рекомендуется использовать тонкую хлопчатобумажную шапочку (чепчик) в качестве подкладки.
- При необходимости шлем можно вымыть губкой с использованием мыльного раствора.
- Внутренний поролоновый слой при необходимости можно заменить самостоятельно или обратившись к изготовителю.
О форме головы и диагнозах
Краниостеноз
Краниостеноз (краниосиностоз) – преждевременное закрытие черепных швов или их врожденное отсутствие.
В настоящее время краниостеноз рассматривается, как самостоятельное врожденное нарушение роста черепа, сопровождающееся различными деформациями его и, в редких случаях, неврологическими расстройствами. В 10-20 % наблюдений имеет место наследственная форма заболевания, но в большинстве случаев отсутствуют данные, подтверждающие наследственную природу заболевания, и краниостеноз проявляется спорадически, без закономерного повторения в ряде поколений.
Различают простые формы краниостеноза, когда имеется закрытие одного шва и сложные, сочетание закрытия нескольких швов, вплоть до варианта, когда преждевременно закрываются все швы черепа. Нередко краниостеноз является составной частью какого-либо синдрома (Крузон, Аперт, Пфайфер), в такой ситуации краниостеноз сочетается с пороками развития других органов и систем.
Наиболее частый тип краниосиностоза – скафоцефалия – 40-60% случаев, следующий по частоте вид краниостеноза – коронарный синостоз – 20-30% случаев, метопический синостоз менее 10% случаев.
В последние годы, есть тенденция и к увеличению числа случаев краниостенозов. С одной стороны это можно объяснить улучшением качества рентгенодиагностики, с другой – увеличением частоты этой нозологии в популяции.
В настоящее время краниостеноз рассматривается, как самостоятельное врожденное нарушение роста черепа, сопровождающееся различными деформациями его и, в редких случаях, неврологическими расстройствами. В 10-20 % наблюдений имеет место наследственная форма заболевания, но в большинстве случаев отсутствуют данные, подтверждающие наследственную природу заболевания, и краниостеноз проявляется спорадически, без закономерного повторения в ряде поколений.
Различают простые формы краниостеноза, когда имеется закрытие одного шва и сложные, сочетание закрытия нескольких швов, вплоть до варианта, когда преждевременно закрываются все швы черепа. Нередко краниостеноз является составной частью какого-либо синдрома (Крузон, Аперт, Пфайфер), в такой ситуации краниостеноз сочетается с пороками развития других органов и систем.
Наиболее частый тип краниосиностоза – скафоцефалия – 40-60% случаев, следующий по частоте вид краниостеноза – коронарный синостоз – 20-30% случаев, метопический синостоз менее 10% случаев.
В последние годы, есть тенденция и к увеличению числа случаев краниостенозов. С одной стороны это можно объяснить улучшением качества рентгенодиагностики, с другой – увеличением частоты этой нозологии в популяции.
Скафоцефалия
Наиболее часто встречающийся тип краниостеноза, при котором происходит раннее закрытие сагиттального шва. В классическом варианте данной патологии голова похожа на ладью - отсюда и греческое название. Существуют другие варианты данного типа краниостеноза – при котором неправильно развивается лобная или затылочная часть.
Окружность головы при скафоцефалии может опережать возрастную норму. Тем не менее, уменьшение бипариетального и битемпорального (между теменными и между височными костями) размеров черепа не позволяет полноценно развиваться головному мозгу ребёнка. Характерно, что при скафоцефалии интеллектуальное развитие в целом более сохранно, чем при других вариантах краниостеноза, сравнительно редко встречаются сочетания с другими аномалиями развития головного мозга.
Операция при скафоцефалии направлена на увеличение бипариетального размера и уменьшения передне-заднего размера черепа, что благоприятно сказывается на развитии головного мозга и нормализации формы головы ребёнка. После операции ребёнок в течение первых суток переводится в отделение. Дальнейшее пребывание в отделении составляет около 8 суток до снятия швов. После чего малыш выписывается домой.
Первое контрольное обследование проводится через 3-6 месяцев после операции и включает в себя SpКТ, ультразвуковую функциональную венографию магистральных сосудов головы и шеи. По показаниям, определяемым нейрохирургом в контрольном обследовании участвуют другие специалисты.
Окружность головы при скафоцефалии может опережать возрастную норму. Тем не менее, уменьшение бипариетального и битемпорального (между теменными и между височными костями) размеров черепа не позволяет полноценно развиваться головному мозгу ребёнка. Характерно, что при скафоцефалии интеллектуальное развитие в целом более сохранно, чем при других вариантах краниостеноза, сравнительно редко встречаются сочетания с другими аномалиями развития головного мозга.
Операция при скафоцефалии направлена на увеличение бипариетального размера и уменьшения передне-заднего размера черепа, что благоприятно сказывается на развитии головного мозга и нормализации формы головы ребёнка. После операции ребёнок в течение первых суток переводится в отделение. Дальнейшее пребывание в отделении составляет около 8 суток до снятия швов. После чего малыш выписывается домой.
Первое контрольное обследование проводится через 3-6 месяцев после операции и включает в себя SpКТ, ультразвуковую функциональную венографию магистральных сосудов головы и шеи. По показаниям, определяемым нейрохирургом в контрольном обследовании участвуют другие специалисты.
Синдромальные краниостенозы
Относительно редкие виды краниостеноза. Включают в себя как патологию черепных швов, лицевого скелета, так другие аномалии органов и систем организма. При этих вариантов краниостеноза может поражаться несколько швов черепа. Характерным признаком синдромальных краниостенозов является поражение коронарного шва, а так же швов основания черепа, в результате чего основными проявлениями являются брахицефалия и недоразвитие средней зоны лицевого скелета (гипоплазия верхней челюсти, скуловых костей, расщелины лица).
Тригоноцефалия
Тригоноцефалия (голова в форме киля, капли)– вариант краниостеноза при котором происходит преждевременное закрытие метопического (лобного) шва. Данный тип краниостеноза встречается примерно в 10% случаев краниосиностоза. В переводе с греческого, буквально треугольная голова.
Такая патология неблагоприятно сказывается на развитии головного мозга ребёнка. Характерно, что с возрастом происходит усугубление деформации, часто обнаруживаются аномалии развития нервной системы, нередко тригоноцефалия входит в клинику какого-либо синдрома.
Операция при тригоноцефалии направлена на устранении килевидной деформации лобной области, увеличения поперечного и переднезаднего размера передней черепной ямки, что благоприятно сказывается на развитии головного мозга и нормализации формы головы ребёнка.
После операции ребёнок в течение первых суток (от 3-х часов до суток, в зависимости от преморбидного фона и сочетанных аномалий других органов и систем) переводится в отделение. Дальнейшее пребывание в отделении составляет около 8 суток до снятия швов. После чего малыш выписывается домой.
Первое контрольное обследование проводится через 3-6 месяцев после операции и включает в себя SpКТ, ультразвуковую функциональную венографию магистральных сосудов головы и шеи. По показаниям, определяемым нейрохирургом в контрольном обследовании участвуют другие специалисты
Такая патология неблагоприятно сказывается на развитии головного мозга ребёнка. Характерно, что с возрастом происходит усугубление деформации, часто обнаруживаются аномалии развития нервной системы, нередко тригоноцефалия входит в клинику какого-либо синдрома.
Операция при тригоноцефалии направлена на устранении килевидной деформации лобной области, увеличения поперечного и переднезаднего размера передней черепной ямки, что благоприятно сказывается на развитии головного мозга и нормализации формы головы ребёнка.
После операции ребёнок в течение первых суток (от 3-х часов до суток, в зависимости от преморбидного фона и сочетанных аномалий других органов и систем) переводится в отделение. Дальнейшее пребывание в отделении составляет около 8 суток до снятия швов. После чего малыш выписывается домой.
Первое контрольное обследование проводится через 3-6 месяцев после операции и включает в себя SpКТ, ультразвуковую функциональную венографию магистральных сосудов головы и шеи. По показаниям, определяемым нейрохирургом в контрольном обследовании участвуют другие специалисты
Лобная плагиоцефалия
Лобная плагиоцефалия – синостоз коронарного шва. Это тип краниостеноза второй по частоте после скафоцефалии. Как правило встречаются несиндромальные формы плагиоцефалии. Различают лобную и затылочную плагиоцефалию. В первом случае рано закрывается коронарный шов, во втором лямбдовидный. В зависимости от этого меняется форма черепа.
При лобной плагиоцефалии помимо преждевременно закрытия шва свода черепа происходит закрытие швов основания черепа на этой же стороне, поэтому этот вариант краниостеноза более выражен чем лямбдовидная плагиоцефалия. Внешне это выглядит как уплощённость в лобной области, недоразвитие наружного края орбиты с этой же стороны, и смещение верхненаружного края орбиты вверх, что выглядит как увеличение глазничной щели с поражённой стороны, компенсаторное выбухание лобно–теменной области с противоположной стороны. Так же отмечается смещение корня носа, что вызывает дополнительную асимметрию лица.
Этот вид краниостеноза устанавливается уже с рождения, что позволяет проводить раннюю хирургическую коррекцию патологии. Хирургическое лечение следует проводить в первые 3 месяца жизни, хотя достаточно удовлетворительного результата можно достигнуть при операции и в первые три года жизни. В запущенных случаях деформация может включать также искривление носовой перегородки, что потребует расширенной кранио-фациальной реконструкции.
Важно знать, что существует позиционная плагиоцефалия, которая на связана с патологически раннем закрытием черепных швов, а возникает в силу внешних воздействий, таких как внутриутробное положение плода или преимущественное положение ребёнка в кровати. При позиционной плагиоцефалии лечение не подразумевает хирургию. Потому важно вовремя поставить правильный диагноз и вовремя определиться с лечебными мероприятиями.
При лобной плагиоцефалии помимо преждевременно закрытия шва свода черепа происходит закрытие швов основания черепа на этой же стороне, поэтому этот вариант краниостеноза более выражен чем лямбдовидная плагиоцефалия. Внешне это выглядит как уплощённость в лобной области, недоразвитие наружного края орбиты с этой же стороны, и смещение верхненаружного края орбиты вверх, что выглядит как увеличение глазничной щели с поражённой стороны, компенсаторное выбухание лобно–теменной области с противоположной стороны. Так же отмечается смещение корня носа, что вызывает дополнительную асимметрию лица.
Этот вид краниостеноза устанавливается уже с рождения, что позволяет проводить раннюю хирургическую коррекцию патологии. Хирургическое лечение следует проводить в первые 3 месяца жизни, хотя достаточно удовлетворительного результата можно достигнуть при операции и в первые три года жизни. В запущенных случаях деформация может включать также искривление носовой перегородки, что потребует расширенной кранио-фациальной реконструкции.
Важно знать, что существует позиционная плагиоцефалия, которая на связана с патологически раннем закрытием черепных швов, а возникает в силу внешних воздействий, таких как внутриутробное положение плода или преимущественное положение ребёнка в кровати. При позиционной плагиоцефалии лечение не подразумевает хирургию. Потому важно вовремя поставить правильный диагноз и вовремя определиться с лечебными мероприятиями.
Запись и организационные вопросы
Как начать лечение? Что для этого нужно?
Шлем изготавливается только по показаниям врача. Вначале нужно записаться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.
Консультирует по этим заболеваниям — к.м.н. Александр Иванов.
Консультации проводятся каждую пятницу с 10:00 до 13:00 в ЦНИИС и ЧЛХ и по понедельникам на ул. Гончарной.
Запись на пятницу (ЦНИИС и ЧЛХ) — через регистратуру ЦНИИС: +7 (499) 255-27-22; на понедельник (ул. Гончарная) — через администратора: +7 (916) 409-88-44.
Адреса приёма: по пятницам — Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16, ЦНИИС и ЧЛХ, Клиника детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, 4 этаж (левое крыло); по понедельникам — Москва, ул. Гончарная, 12, стр. 6.
Если доктор скажет, что коррекция шлемами показана, понадобятся 3D-данные головы. Подойдут данные 3D-сканирования (ФГМ) или КТ. Сканирование сделать проще: это быстро и безопасно, а у нас есть дружественные лаборатории в разных районах Москвы. После этого изготовление шлема длится 7–14 дней.
Для уточнения стоимости и сроков звоните по телефону 8 (985) 999-76-73 или напишите на почту: info@aisens.ru.
Мы не из России. Как записаться на приём и консультацию?
Для записи на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, к.м.н. Александру Иванову позвоните в регистратуру ЦНИИС и ЧЛХ +7 (499) 255-27-22 (приём по пятницам) или администратору +7 (916) 409-88-44 (приём по понедельникам на ул. Гончарной) и уточните дату ближайшего приёма.
По вопросам стоимости и сроков: 8 (985) 999-76-73, info@aisens.ru.
Информация не заменяет консультацию специалиста. План лечения определяется врачом индивидуально.